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糖尿病は5種類に分類できる

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スウェーデンのルンド大学糖尿病センターと、フィンランドのヘルシンキの分子医学研究所の研究によると、成人の糖尿病は、2種類ではなく5種類のタイプに分類される場合、より良い治療を受けることができると発表されました。

妊娠糖尿病を除き、糖尿病は1型と2型の2種類があります。

1型糖尿病では、血糖値を調節するホルモンであるインスリンを産生する膵臓のβ細胞が間違って攻撃され、免疫系によって破壊されます。

2型糖尿病は最も一般的な形態であり、すべての症例の約90-95%を占めます。
体の細胞がインスリンに反応しなくなったり、ベータ細胞が十分な量のホルモンを産生できない場合に起こります。

両方の形態の状態では、血糖値が高すぎることがあります。 それを制御しない限り、腎臓疾患、心臓血管疾患、および神経損傷を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。

糖尿病診断は、通常、空腹時血漿グルコース(FPG)検査またはA1C検査を用いて行われます。
そして、自己抗体の存在は、1型糖尿病の指標であり、 これらの自己抗体がない人は、2型糖尿病とみなされます。

しかし、血中グルコースの上昇は、インスリンの循環濃度を低下させるか、またはその有効性を低下させ、臨床的提示および疾患の進行における異質性をもたらす多くの遺伝的および後天的因子によって引き起こされ得るとしています。

ですから、多くの異質性が存在するにも関わらず未だに糖尿病の分類は2種類のままです。

新たに糖尿病と診断さた、スウェーデンとフィンランドの合計14,775人の成人の分析を行いました。

分類の尺度として、体格指数( BMI ); 糖尿病診断時の年齢; ヘモグロビンA1C(HbA1C)、 ベータ細胞機能;、インスリン抵抗性;、糖尿病関連自己抗体の有無を分析しました。

その結果、5つの異なる形態の糖尿病が明らかにされ、そのうち3つは重症であり、2つは軽度でした。

クラスター1
インスリン欠乏および自己抗体の存在を特徴とする重度の自己免疫性糖尿病(現在、1型糖尿病として知られている)。 これは6-15%の被験者で確認された。

クラスター2
より若い年齢、インスリン欠乏、および貧しい代謝調節を特徴とする重度のインスリン欠乏性糖尿病であるが、自己抗体はない。 これは被験者の9-20%で確認された。

クラスター3
重度のインスリン抵抗性の糖尿病で、重度のインスリン抵抗性および腎疾患のリスクが有意に高い。 これは被験者の11-17%で確認された。

クラスター4
軽度の肥満関連糖尿病、肥満者に最も一般的です。 これは被験者の18-23%に影響を及ぼした。

クラスター5
高齢者に最も一般的な軽度の年齢関連糖尿病。 これは最も一般的な形であり、被験者の39-47%に影響を与えた。

これらの5つのタイプのそれぞれが「遺伝的に区別されていた」と言います。つまり、5つのクラスター全体で共有された遺伝子変異はありませんでした。

5つのクラスターのそれぞれで成人が受けた治療を評価したとき、彼らは不適切な治療を受けていました。

例えば、クラスター1の患者のわずか42%とクラスター2の患者の29%が、発病の時点からインスリン療法を受けたと指摘しています。

現在の糖尿病の分類が病気の根本的な特徴を対象としていないことを示しているとしています。

研究者は、糖尿病は5つの異なるタイプに分類されるべきであると提唱しています。

情報ソース:MNT
2型糖尿病治療薬SGLT2阻害剤の新しい評価
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テーマ : 糖尿病   ジャンル : 心と身体

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